当院では、ボトックスを『この部位にはこの量』と機械的に決めず、表情の動き、筋肉の強さ、左右差、まぶたの状態まで見てから設計しています。

自然に見えるかどうかは、どこに打つかだけでなく、どの筋肉をどこまで弱めるかの組み合わせで変わります。特に額や眉間では、効かせすぎると目元の重さにつながることがあります。

そのため診察では、しわをどこまで弱めたいかだけでなく、どの程度の表情を残したいかも共有しながら、必要な量と位置を調整することを重視しています。

ボツリヌストキシンは神経筋接合部での伝達を抑えることで、原因となる筋肉の動きを一時的に弱める治療です。表情じわでは、しわの線そのものではなく、どの筋肉がどの方向に皮膚を折りたたんでいるかを考えて注入します。

上顔面では、前頭筋、皺眉筋、鼻根筋、眼輪筋などのバランスが仕上がりに影響し、筋肉の走行や代償動作の違いによって適した量と位置が変わります。

そのため一般的にも、部位名だけで一律に考えるより、個々の解剖学的な違いと表情の癖を踏まえて少量ずつ調整する方が、不自然さを減らしやすいと考えられています。

同じ『眉間のボトックス』でも、筋肉の強さや表情の癖、左右差が違えば、必要な量や効かせる位置は変わります。

そのため、どこに打つかだけで仕上がりを決めることは難しく、診察でどの筋肉が主にしわを作っているのかを見極めることが大切です。

額の筋肉を使って目を開けている方では、同じ量でもまぶたの重さや眉の位置の変化が出やすいことがあります。

診察では、しわの深さだけでなく、目元の開け方や額の代償動作も含めて確認し、違和感が出にくい設計を考えます。

前回の効き方や持続、重さの有無によって、次回に必要な量や位置が変わることがあります。

自然な表情を残したい場合は、毎回の経過を確認しながら、必要最小限を少しずつ合わせていく考え方が役立ちます。

1. Aesthetic Plast Surg. 2013

   Understanding the functional anatomy of the frontalis and glabellar complex for optimal aesthetic botulinum toxin type A therapy.

   前頭筋と眉間周囲の機能解剖を踏まえて、個別設計の重要性を整理した論文です。

2. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010

   International consensus recommendations on the aesthetic usage of botulinum toxin type A (Speywood Unit)–Part I: Upper facial wrinkles.

   上顔面の表情じわに対する注入設計の考え方をまとめた国際コンセンサスです。

3. PubMed PMID: 34662037

   Botulinum Toxin Treatment of the Upper Face.

   上顔面ボトックスの基本と経過、注意点を整理した総説です。

4. Toxins. 2021

   Botulinum Toxin Type A for Glabellar Frown Lines: What Impact of Higher Doses on Outcomes?

   投与量と効果持続の関係をまとめ、高用量化だけでなく安全性とのバランスが重要であることを整理したレビューです。