にきび跡と赤みが続くときの治療の考え方

当院では、にきび跡をひとまとめにせず、活動性のにきびが残っていないか、赤みが主体か、色素沈着が主体か、凹凸が主体かを分けて確認しています。

凹凸がある場合は、アイスピック型、ボックスカー型、ローリング型のどれが中心かを見て、ポテンツァ、サブシジョン、局所注入などを組み合わせる順番を考えています。

赤みや炎症が続いている時期は、施術だけを急がず、外用やスキンケアの見直し、活動性のにきびのコントロールを先に整えることも少なくありません。

にきび跡は、赤みや色素沈着のような色調変化と、萎縮性瘢痕のような凹凸に大きく分けて考えます。

萎縮性瘢痕は、アイスピック型、ボックスカー型、ローリング型に分けて整理されることが多く、瘢痕の型によって向く治療が変わります。

系統的レビューでは、単一治療よりも、瘢痕のタイプや重なりに応じて複数の治療を組み合わせる方が改善につながりやすいと整理されています。

にきび跡と一言でいっても、炎症後の赤み、色素沈着、凹凸はそれぞれ見方も治療も異なります。

赤みが続いているのか、色が残っているのか、皮膚の構造がへこんでいるのかを分けて考えないと、治療の手応えが出にくくなります。

凹凸が主体のにきび跡では、アイスピック型、ボックスカー型、ローリング型のどれが中心かで、向く施術が変わります。

ポテンツァのようなRFマイクロニードリングは肌全体の再構築を見たいときに候補になりますが、癒着が強いローリング型や大きめのボックスカー型では、サブシジョンや局所注入を組み合わせた方が考えやすいことがあります。

にきびがまだ出続けている時期は、瘢痕治療だけを進めても、新しい炎症と赤みが重なってしまうことがあります。

そのため診察では、施術の選択だけでなく、外用、内服、洗顔、保湿、摩擦の有無も確認し、肌を荒らしにくい土台づくりを同時に行います。

1. Am J Clin Dermatol. 2018

   Acne Scarring Management: Systematic Review and Evaluation of the Evidence.

   萎縮性にきび瘢痕に対するレーザー、RF、サブシジョンなどの位置づけを整理した系統的レビューです。

2. J Cosmet Dermatol. 2020

   Subcision: Indications, adverse reactions, and pearls.

   サブシジョンの適応、注意点、有害事象を整理したレビューです。

3. Dermatol Surg. 2021

   Radiofrequency Microneedling: A Comprehensive and Critical Review.

   RFマイクロニードリングの適応や併用の考え方をまとめたレビューです。